Esquizofrenia

Autor: Dr Fernando Tonelli

Médico psiquiatra, graduação em Vitória pela Universidade Federal do Espírito Santo, pós-graduação pela PUC-Rio. Membro da diretoria do CRM-ES, gestão 2019-2023. Atualmente clinica em Vitória ES e Guarapari ES, onde presta atendimento psiquiátrico a crianças, adolescentes, adultos e famílias.

03/03/2020

Esquizofrenia

O que é Esquizofrenia?

A Esquizofrenia é uma doença mental grave, caracterizada por surtos psicóticos. Os primeiros surtos ocorrem precocemente, geralmente na adolescência e nos adultos jovens. Raramente tem início mais tardio. Se não tratada, pode levar o indivíduo a um quadro demencial; por isso, antigamente era conhecida como Demência Precoce.

Como é feito o diagnóstico da esquizofrenia?

Seu diagnóstico é feito de acordo com a avaliação clínica do quadro de sintomas e do histórico do paciente realizada pelo médico psiquiatra , seguindo os critérios propostos pela CID -10 (Classificação Internacional de Doenças – 10ª. edição) ou pelo DSM – IV- TR (Diagnostic and Statistical Manual – version IV – Text Revised). Os exames de imagem podem ajudar a definir diagnósticos diferenciais, mas não são imprescindíveis.

Quais são as principais características da esquifrenia?

Podemos separar os sintomas da Esquizofrenia em dois grandes grupos, chamados de Sintomas Positivos (ou Psicóticos), que são principalmente as alucinações (percepção claras e bem definidas de estímulos físicos: visuais, auditivos, táteis, olfativos e gustativos que não existem), os delírios (ideias errôneas quanto à interpretação da realidade), desorganização do pensamento, do discurso e do comportamento, sonorização do pensamento (o paciente pode pensar que seu pensamento está sendo transmitido em alto som e todos à sua volta o escutam), entre outros. E os Sintomas Negativos que são muitas vezes confundidos com “Depressão” (humor deprimido, embotamento afetivo, indisposição generalizada, negativismo ou obediência automática, lentificação psicomotora – mas pode haver agitação) etc. É importante frisar que não há a necessidade de todas essas características estarem presentes para que o diagnóstico de Esquizofrenia seja fechado. Esses sintomas devem estar presente por, pelo menos, 6 (seis) meses e esse prazo deve incluir no mínimo 1 (um) mês de fase ativa. Atualmente, de acordo com os critérios diagnósticos da CID-10, há 5 (cinco) tipos de Esquizofrenia, dependendo das características predominantes do quadro clínico que ocasionou a avaliação psiquiátrica. São eles: tipo Paranóide, tipo Desorganizado (ou Hebefrênico), tipo Catatônico, tipo Indiferenciado e tipo Residual.

O que ocorre de diferente no cérebro de uma pessoa esquizofrênica?

Alguns pesquisadores defendem que a Esquizofrenia é uma doença do pensamento e vários estudos mostram que, desde muito cedo, ainda nas fases iniciais do desenvolvimento do córtex cerebral (principalmente na região do lobo frontal), ocorre uma migração desorganizada de neurônios (“células nervosas”) e formação inadequada de “circuitos neurais”. Além disso, na adolescência (que é uma etapa fundamental para o “amadurecimento” desses circuitos) ocorre uma “poda” anormal de neurônios que estão em excesso e circuitos adequados são eliminados, enquanto circuitos defeituosos permanecem. Isso provoca a desorganização geral do funcionamento intelectual. Se compararmos o cérebro com um computador, é como se os programas do “Computador Esquizofrênico” estivessem contaminados com vírus e falhassem com muita frequência.

Há uma predisposição genética para a doença?

Sim. Vários estudos científicos evidenciaram isso. Assim, parentes (jovens) de primeiro grau de indivíduos esquizofrênicos apresentam um risco de 3 a 7 % de desenvolverem a doença, enquanto na população geral esse risco varia de 0,5 a 1 %.

Existe relação entre o uso de drogas e a Esquizofrenia?

A resposta também é sim. Especialmente a maconha. Não significa que a maconha seja causadora de Esquizofrenia. Indivíduos que possuem as características genéticas para desenvolverem a doença e usam a maconha (principalmente os adolescentes e adultos jovens) podem ter o primeiro surto psicótico engatilhado pela droga e, daí em diante, outros surtos virão, mesmo que suspendam o uso da substância.

Que consequências a esquizofrenia traz para a vida do portador?

O paciente esquizofrênico carrega, ainda, um estigma muito forte e sofre muita discriminação. A própria desorganização mental já transtorna sua vida, tornando difícil seu convívio familiar, social e no trabalho. Geralmente, os esquizofrênicos deixam os estudos precocemente, têm muita dificuldade para se fixar em qualquer trabalho e, se não tratados, a degeneração cerebral pode evoluir para um estado de demência irreversível.

Ao notar sinais da doença em amigos ou familiares, que medidas devem ser tomadas?

Devem procurar um Psiquiatra para que o diagnóstico correto seja feito e para que o tratamento seja iniciado o mais rapidamente possível.

Em que consiste o tratamento da esquizofrenia?

A base do tratamento é medicamentosa. Atualmente há uma grande variedade de medicamentos antipsicóticos eficazes e, mesmo que ainda não se considere uma doença curável, a esquizofrenia pode ser controlada e o paciente pode cessar a apresentação de crises psicóticas, o que melhora muito sua qualidade de vida, inclusive com reinserção no mercado de trabalho. Muitas vezes, é necessário associar algum antidepressivo para melhorar os sintomas negativos e algum ansiolítico. Além dos medicamentos, a psicoterapia tem um papel fundamental no tratamento. Treino de habilidades sociais, artes, esportes também devem fazer parte do tratamento.

Qual é o papel da família durante o tratamento da esquizofrenia?

A família deve, primeiramente, entender que a esquizofrenia é uma doença que tem tratamento e, só raramente o paciente necessitará internação. De uma maneira geral, o tratamento é muito eficiente e o paciente tratado e estabilizado pode conviver muito bem com todos. Para isso, é necessária a participação da família durante todas as etapas do tratamento.

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